Salud sexual y reproductiva

Salud Ambiental.

La salud humana depende de una gran variedad de factores, entre los cuales el ambiente es muy importante. De acuerdo con algunas estimaciones, los factores ambientales son responsables de entre el 25 y 33% de la carga global de la enfermedad, afectando primordialmente a la población menor de cinco años.También está relacionada con todos los factores físicos, químicos y biológicos externos de una persona. Es decir, que engloba factores ambientales que podrían incidir en la salud y se basa en la prevención de las enfermedades y en la creación de ambientes propicios para la salud. Por consiguiente, queda excluido de esta definición cualquier comportamiento no relacionado con el medio ambiente, así como cualquier comportamiento relacionado con el entorno social y económico y con la genética. 

Nuestro promedio de vida casi se ha duplicado en el último siglo principalmente debido a que tenemos agua potable para beber. Sin embargo, la contaminación de algunas partes del medio ambiente, como el aire, el agua o la tierra puede causar problemas de salud. Por ejemplo, las crisis de asma pueden ser a consecuencia de contaminantes y otras sustancias químicas en el aire y dentro del hogar. Algunos riesgos ambientales son parte del mundo natural, como el radón en la tierra. Otros son resultado de actividades humanas, como intoxicación por plomo en la pintura o la exposición al asbesto o al mercurio por su uso en la minería e industrias.

Bibliografía.

"Salud ambiental." INSP. 25 Oct. 2013 http://www.insp.mx/lineas-de-investigacion/saludambiental.html "Salud ambiental: MedlinePlus en español.

" U.S National Library of Medicine. U.S. National Library of Medicine. 25 Oct. 2013 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/environmentalhealth.html "Salud ambiental." OMS. 25 Oct. 2013 http://www.who.int/topics/environmental_health/es/

Promoción de la Salud.

Podríamos decir que fue el Galeno, médico de antigua Grecia, quien por primera vez definió que la buena salud depende de los factores como: aire y luz, alimentos y bebidas, ejercicio, sueño y descanso, sentimientos y pasiones. El pensamiento de Galeno es una de las primeras evidencias escritas acerca de la relación entre "estilos de vida " y salud.

 El historiador alemán Henry Sigerist, en 1946 fue el primero en usar la palabra promoción de la salud. “La salud se promueve proporcionando un nivel de vida decente, buenas condiciones de trabajo, educación, ejercicio físico y los medios de descanso y recreación". 

El Informe Lalonde es un informe formalmente titulado “Una nueva perspectiva sobre la salud de los canadienses” de 1974, que fue anunciado por Marc Lalonde, Secretario de Salud y Bienestar de Canadá y en el cual por primera vez se resalta que si queremos mejorar la salud de la población, tenemos que mirar más allá de la atención de enfermedad. Su reporte destaca cuatro grupos de los determinantes de la salud: la biología y genética, el medio ambiente y los entornos, los estilos de vida y el sistema de salud. Cada uno determina la salud en un 27%, 19%, 43% y 11%, respectivamente.

Desde la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, que se llevó a cabo en 1978 en Alma Ata, Rusia, las Conferencias Mundiales de Promoción de la Salud consecuentes, así como las resoluciones emitidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS)/ Organización Panamericana de la Salud (OPS) han marcado el camino y directrices sobre el desarrollo de Promoción de la Salud en el mundo. 

La definición dada en la histórica Carta de Ottawa de 1986 dice que la promoción de la salud constituye un proceso político y social global que abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino también las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pública e individual. La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia, mejorarla. Las áreas de acción que propone la Carta de Ottawa son: construir políticas públicas saludables, crear ambientes que favorezcan la salud, desarrollar habilidades personales, reforzar la acción comunitaria, reorientar los servicios de salud. 

Las posteriores conferencias internacionales de la OMS celebradas en Adelaida, Australia (1988), Sundsvall, Suecia (1991), Yakarta (1997) y México D.F. (2000) proporcionaron indicaciones y orientación para los gobiernos sobre las medidas a tomar para abordar los determinantes de la salud con miras a lograr la salud para todos. 

 La Carta de Bangkok, producto final de la 6ª Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud de 2005, brinda una nueva orientación para la promoción de la salud preconizando políticas coherentes, inversiones y alianzas entre los gobiernos, las organizaciones internacionales, la sociedad civil y el sector privado, a fin de asumir que la promoción de la salud se incluya en la agenda de desarrollo mundial, que sea una responsabilidad básica de todos los gobiernos, que forme parte de las buenas prácticas institucionales, y que sea un foco de iniciativas de la comunidad y de la sociedad civil. 

 El Llamado a la Acción de la 7ª Conferencia Mundial de Promoción de la Salud de Nairobi (2009) Kenya, identifica estrategias y compromisos claves que se requieren para cerrar la brecha de implementación en salud y desarrollo a través de la promoción de la salud. La promoción de la salud es una estrategia esencial para mejorar la salud y el bienestar y reducir las inequidades en salud y al efectuar eso, ayuda a lograr las metas internacionales y nacionales de salud, por ejemplo, las Metas de Desarrollo del Milenio. A través de implementar la promoción de la salud se crean sociedades más justas que permitan que las personas puedan llevar vidas que ellos mismos valoran, aumentando su control sobre su salud y los recursos necesarios para el bienestar. 

La Promoción de la Salud en los próximos años debe fortalecer y ajustar sus acciones a la realidad epidemiológica, demográfica pero también social, política y económica, garantizando así la equidad, justica y el derecho a la salud para todos. Ante los emergentes problemas de salud es necesario generar las políticas públicas como herramienta intersectorial que lleva hacía la equidad y sustentabilidad en salud, por lo cual, la próxima Conferencia Mundial de Promoción de la Salud que se llevará acabo de 10 a 14 de Junio de este año en Helsinki, Finlandia, tiene como objetivo, definir las estrategias de Promoción de la Salud hacía la Salud en todas las Políticas, y posicionarlo como un reto para los gobiernos, sector privado, academia y sociedad civil. Para mayor información pueden consultar la página web de la Conferencia: 

 HTTP://WWW.HEALTHPROMOTION2013.ORG/ 

Anexo el PDF con la 8a Conferencia que se llevo a cabo del día 10 al día 14 de Junio del año 2013 con sede en Finlandia.

http://www.promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/promocion/8GCHP_Helsinki_Statement.pdf

Bibliografía.

"Instituto Nacional de Salud Pública." Promoción de Estilos de Vida Saludables. 25 Oct. 2013 http://www.insp.mx/lineas-de-investigacion/promocion-de-estilos-de-vida-saludables.html

"Promoción de la salud." Secretaría de alud. 25 Oct. 2013 http://www.promocion.salud.gob.mx/dgps/interior1/promocion.html

Uso de Medicamentos.

El Instituto Nacional de Salud Pública ha venido desarrollando desde hace más de veinte años, investigación de alta calidad sobre resistencia antimicrobiana. Desde los años 90's un grupo de investigadores comenzaron a trabajar temas de medicamentos en salud pública, fundamentalmente fármaco epidemiología, sociología y medicamentos, gerencia y política de medicamentos. A partir del 2007 se integraron ambos grupos de investigación y se creó la línea de "Medicamentos en salud pública: acceso, uso y resistencia antimicrobiana".
La línea tiene un enfoque multi-disciplinario que incorpora aspectos microbiológicos, epidemiológicos, económicos, socio-culturales, gerenciales y de políticas de salud en el estudio de medicamentos en salud pública.

Datos y cifras

• Más del 50% de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden de forma inapropiada, y la mitad de los pacientes no los toman correctamente. 
• El uso excesivo, insuficiente o indebido de los medicamentos tiene efectos nocivos para el paciente y constituye un desperdicio de recursos. 
• Más del 50% de los países no aplican políticas básicas para fomentar el uso racional de los medicamentos. 
• En los países en desarrollo, la proporción de pacientes tratados de conformidad con directrices clínicas es inferior al 40% en el sector público y del 30% en el sector privado. 
• La combinación de la formación y supervisión de los dispensadores de atención de salud, la educación de los consumidores y el suministro de medicamentos en cantidades suficientes es eficaz para mejorar su uso racional, pero separadamente todas estas intervenciones tienen un impacto reducido. 

Por uso racional de los medicamentos se entiende su uso correcto y apropiado. Para que haya un uso racional, el paciente tiene que recibir el medicamento adecuado y la dosis debida durante un periodo de tiempo suficiente, al menor costo para él y para la comunidad.

Uso incorrecto de los medicamentos 

La OMS calcula que más de la mitad de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden de forma inapropiada, y que la mitad de los pacientes no los toman correctamente. Este uso incorrecto puede adoptar la forma de un uso excesivo, insuficiente o indebido de medicamentos de venta con o sin receta. Entre los problemas frecuentes se encuentran:

• La polifarmacia (consumo de demasiados medicamentos).
• El uso excesivo de antibióticos e inyecciones.
• La prescripción no ajustada a directrices clínicas.
• La automedicación inapropiada.

Consecuencias del uso incorrecto de los medicamentos

El uso incorrecto de los medicamentos ocurre en todos los países, es nocivo para los pacientes y constituye un desperdicio de recursos. Entre sus consecuencias se encuentran:

1. La resistencia a los antimicrobianos. 
2. Las reacciones adversas a los medicamentos y los errores de medicación. 
3. El desperdicio de recursos 
4. La pérdida de confianza del paciente.

Bibliografía.

"Medicamentos: Uso racional de los medicamentos." OMS. 25 Oct. 2013 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs338/es/

"Instituto Nacional de Salud Pública." Medicamentos en Salud Pública. 25 Oct. 2013 http://www.insp.mx/lineas-de-investigacion/medicamentos-en-salud-publica.html

Vacunas.

En 1991 se creó el Programa de Vacunación Universal, el cual es una política sanitaria, y tiene como propósito proveer protección específica contra algunas infecciones, mediante la vacunación en los diferentes grupos de edad, en toda la población del país. La ejecución del Programa de Vacunación Universal, se lleva a cabo mediante dos estrategias esencialmente:

El Programa Permanente de Vacunación y las Acciones Intensivas. Las Actividades Permanentes se llevan a cabo en los Centros de Salud y Hospitales del país y desarrollan acciones de vacunación durante todo el año. Este servicio se otorga durante todos los días laborables del año. Su principal objetivo es ofrecer permanentemente las vacunas que requiere la población para iniciar y completar los esquemas de vacunación. Las Acciones Intensivas de vacunación se establecieron para el control epidemiológico en un periodo muy corto de algunas enfermedades prevenibles por vacunación. Se han llamado Días Nacionales de Vacunación, después Semanas Nacionales de Vacunación y actualmente Semanas Nacionales de Salud. En México, cada año se realizan tres Semanas Nacionales de Salud. La vacunación es tu derecho, es gratuita y se ofrece en las distintas instituciones del país.

A continuación se anexan dos cuadros para ayudar a la comprensión de la cartilla de vacunación nacional.

• Vacuna SABIN o contra la Polio Ayuda a prevenir la poliomielitis. Se aplican 2 gotitas en los menores de 5 años a partir de los 6 meses como dosis adicional en cada Semana Nacional de Salud.

• Vacuna BCG Es la vacuna contra la tuberculosis. Se aplica desde recién nacidos hasta los niños menores de 5 años y deja una ciactriz en el brazo posterior a su aplicación. 

• Vacuna Pentavalente Es la vacuna que previene la difteria, tos ferina y tétanos, además también a la poliomielitis y a las bacterias del Haemophilus Influenzae del tipo b, que provocan neumonías y meningitis. Se aplica en 4 dosis a los 2, 4, 6, y 18 meses de edad. 

• Vacuna DPT Sirve como un refuerzo que previne a la difteria, tos ferina y tétanos. Se aplica a los 4 años. 

• Vacuna Triple Viral (SRP) Previene el sarampión, la rubeola y las paperas. Se aplica en el brazo izquierdo una dosis al año de edad, y otra a los 6 o 7 años, inscritos o no en primer año de primaria. 

• Vacuna Doble Viral (SR) Se aplica a personas desde los trece años de edad hasta los 39 años en hombres y mujeres que no estén embarazadas. De preferencia se debe aplicar en mujeres 3 meses antes de embarazarse. Previene el sarampión y la rubeola y el síndrome de rubéola congénita en los niños recién nacidos. 

• Vacuna Toxoide Tetánico Diftérico (TD) Se aplica a las personas desde los doce años hasta los adultos mayores, hombres y mujeres, especialmente a las embarazadas. Previenen el tétanos en los recién nacidos y en los adultos. 

• Vacuna contra la Hepatitis B Se aplican 3 dosis, la primera al nacer y a los 2 y 6 meses de edad. Previene este tipo de hepatitis, que afecta principalmente al hígado. 

• Vacuna neumocócica o contra el neumococo Se aplican 3 dosis a los 2 y 4 meses y al año de edad, y ayuda a prevenir la neumonía por neumococo. 

• Vacuna contra el rotavirus Previene la gastroenteritis o la diarrea causada por el rotavirus en sus formas graves. Se aplican 3 dosis por vía oral, a los 2, 4 y 6 meses de edad y nunca después de los 8 meses de edad. 

• Vacuna Anti-influenza Previene el virus de la influenza y se aplica a niños de 6 a 35 meses de edad desde octubre a febrero. En la primera ocasión se aplican dos dosis con intervalo de 1 mes y después cada año.

• Sobres “Vida Suero Oral” Se distribuye durante las Semanas Nacionales de Salud para prevenir la deshidratación en los niños menores de 5 años, cuando se tienen cuadros diarreicos por diarrea profusa solicitar en su Unidad de Salud su tratamiento.

Bibliografía.

"Vacunas y cartillas de vacunación." Secretaría de Salud Nuevo León. 25 Oct. 2013 http://www.nl.gob.mx/?P=salud_vacunas_cartillas "COMPONENTES.

" Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia. 25 Oct. 2013 http://censia.salud.gob.mx/contenidos/vacunas/esquemavacunas.html

"Instituto Nacional de Salud Pública." Vacunas. 25 Oct. 2013 http://www.insp.mx/lineas-de-investigacion/vacunas.html

Prevención y Control de Cáncer.

El Programa de Prevención y Control del Cáncer del ICO pretende disminuir el impacto del cáncer en la población. Para ello realiza investigaciones, evaluaciones e intervenciones en temas relacionados con la prevención del cáncer, el diagnóstico precoz, y la utilización de servicios sanitarios en la atención oncológica. Asimismo, elabora material de información y educación sanitaria, y ofrece asesoramiento a instituciones, profesionales y asociaciones. Las líneas principales de trabajo tratan sobre la monitorización de la mortalidad, la incidencia, los factores de riesgo y las actividades preventivas relacionadas con el cáncer, la prevención de los factores de riesgo del cáncer, la prevención secundaria y los programas de cribado de cáncer. El programa se estructura en 3 grandes áreas:

• La Unidad de Biomarcadores y Susceptibilidad centra su actividad en la investigación translacional, bioestadística, bioinformática y biología de sistemas. 

• La Unidad de Control del Tabaquismo centra su actividad en la prevención y control del consumo de tabaco 

• La Unidad de Cribado centra su actividad en el diseño, planificación, desarrollo y evaluación de programas comunitarios de detección precoz del cáncer.

Bibliografía.

"Instituto Nacional de Salud Pública." Prevención y Control de Cáncer. 25 Oct. 2013 http://www.insp.mx/lineas-de-investigacion/prevencion-y-control-de-cancer.html

"Programa de Prevención y Control del Cáncer." Generalitá de Catalunya. 25 Oct. 2013 http://bioinfo.iconcologia.net/es

Salud y grupos vulnerables.

La Línea de investigación sobre salud y grupos vulnerables se encuentra constituida por profesionales de diferentes disciplinas de las ciencias sociales y la salud pública que estudian las condiciones de salud y sus determinantes en grupos sociales específicos. El eje de análisis es la vulnerabilidad social en salud concebida como un resultado de las desiguales condiciones de vida, exposición y capacidades diferenciales para el manejo de riesgos, movilización de recursos y redes sociales, disponibilidad y acceso a servicios de salud, entre otras categorías que determinan la salud de los grupos sociales. La vulnerabilidad social en salud expresa las desigualdades sociales de distintos grupos poblacionales, por lo que no corresponde a una condición natural ni predefinida. Los denominados "grupos vulnerables" no son vulnerables per se: son las condiciones sociales en que viven los indígenas, migrantes, mujeres, niños, ancianos, jóvenes y otros grupos, las que definen su condición de vulnerabilidad. La comprensión integral de tales desigualdades puede abordarse desde el marco de determinantes sociales de la salud, que es un enfoque innovador y relevante para el estudio de la vulnerabilidad. 

Grupos vulnerables explícitos:

NIÑOS EN SITUACIÓN DE CALLE
La expresión “niños en situación de calle” subraya que el problema no radica sólo en los menores sino en los motivos por los cuales se encuentran en esta condición. Es necesario tomar en cuenta la diversidad de situaciones que enfrentan: discriminación, violencia en sus diferentes expresiones, abandono social, etcétera, dentro del diseño de los programas de atención dirigidos a este sector 

PREADOLESCENTES
La Organización Mundial de la Salud sitúa los límites de la adolescencia entre las edades de 10 y 19 años y los de la juventud entre los 15 y 24 años, periodo considerado en la mayoría de las culturas como de transición y cuyo inicio es la pubertad o preadolescencia. Se inicia con ciertos cambios caracterizados por profundas transformaciones biológicas, psicológicas y sociales, muchas de ellas generadoras de crisis, conflictos y contradicciones. No es sólo un periodo de inicio de cambios corporales a los que el sujeto 

ADOLESCENTES
La adolescencia es la fase del desarrollo humano que representa la transición entre el niño, que depende del cuidado y la atención de sus padres, y el adulto que adquiere capacidad para cuidar de sí mismo. Una de las principales características de esta población es la necesidad de experimentar cosas nuevas sin medir las consecuencias de sus actos provocando que sean más vulnerables al consumo de drogas 

MUJERES Y HOMBRES EN RECLUSIÓN, ADOLESCENTES EN CONFLICTO CON LA LEY Dentro de su estrategia para la atención de poblaciones vulnerables, se tiene contemplado apoyar a la Subsecretaría de Sistema Penitenciario para la aplicación del Programa para la Prevención y Tratamiento del Uso, Abuso y Dependencia a Drogas en la población interna de dicho sistema; ello, con el objetivo de impactar a 10 mil internos por año y realizar dicho programa en un lapso de cuatro años. 

MUJERES EMBARAZADAS
El estado de gravidez provoca una serie de cambios físicos y psicológicos, y sitúa a las mujeres embarazadas en una condición de mayor vulnerabilidad. En el período de embarazo, esta situación se agudiza si la mujer cuenta, además, con condiciones socialmente desventajosas como la pobreza, el desempleo y la falta de apoyo de una red familiar y social.

POBLACIÓN INDÍGENA
Desde una perspectiva general, la población indígena es considerada como un grupo vulnerable debido a su alto grado de exclusión por diferentes circunstancias como la cultura, pobreza, origen étnico, estado de salud, edad, género o discapacidad. Este sector poblacional se encuentra en una situación de mayor indefensión. La vulnerabilidad coloca a quien la padece en una posición de desventaja en el ejercicio de sus derechos y libertades. 

PERSONAS SEVERAMENTE ADICTAS
Se hace referencia a los daños que se manifiestan en todos los ámbitos del adicto, es decir, en la salud física y mental, y en los ámbitos familiar, social y laboral. Generalmente tiene que ver con consumidores crónicos con abuso reiterado de la o las sustancias de elección. Las personas severamente adictas presentan síndrome de abstinencia con mayor intensidad, y requieren apoyo médico especializado. La severidad se relaciona directamente con el tiempo de consumo, la cantidad de sustancias a la que se es adicto, el potencial adictivo de las mismas y los daños ocasionados por el consumo.

Bibliografía.

"Grupos vulnerables." Salud y grupos vulnerables. 25 Oct. 2013 http://www.insp.mx/lineas-de-investigacion/salud-y-grupos-vulnerables.html "Salud y grupos vulnerables de México.

" Instituto para la prevención y atención de adicciones. 25 Oct. 2013 http://www.iapa.df.gob.mx/work/sites/iapad/resources/PDFContent/50/poblaciones_vulnerables.pdf